Lettre n° 385 du 24 janvier 2010

 
 

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SOMMAIRE

Actualités professionnelles
La Sécurité sociale
L'emploi à la Sécu
Les négociations sociales en cours
Les rapports annuels 2009 de l'Ucanss relatifs à la formation et à l'emploi sont en ligne
Maladie
La mise en place des ARS devrait intervenir « courant avril » plutôt que fin mars
Les feuilles de soins papier seront taxées en avril
La réforme de la CCAM clinique devrait être entamée cette année
Recouvrement - emploi - assurance chômage
Unedic : un déficit fin 2009 de 5,6 milliards d'euros
Les nouveaux chantiers de Pôle emploi pour 2010
Bras de fer sur le traitement des chômeurs en fin de droits
Petite reprise des intentions d'embauche hors intérim au quatrième trimestre 2009
La création d'entreprise en 2009 dopée par les auto-entrepreneurs
Famille
Les bénéficiaires d'une aide au logement en 2008
Adoption au Sénat de la proposition de loi relative à la création des maisons d'assistants maternels
Les CAF engorgées. La CNAF va "probablement" demander au gouvernement de nouveaux renforts
Dépendance
Le papy crash est bien en vue pour 2030 si...

Actualités générales
Actualité santé
Les suites de l'affaire Tamiflu. Le Formindep se fâche après la DGS
Le bilan des maisons et des pôles de santé et les propositions pour leur déploiement
Bilan 2001-2006 de la mortalité maternelle en France : 50 % de décès évitables
Pandémie grippale H1N1 : la commission des affaires sociales entend les laboratoires pharmaceutiques et la ministre de la Santé
Actualité sociale
Le bilan démographique 2009 de l'INSEE
Les CAMSP, une intervention médico-sociale en réseau à conforter
TIC santé / e-administration
La face cachée du programme "Hôpital 2012" bientôt dévoilée ?
Les derniers bugs de l'Assurance maladie
L'actualité des sites Internet
"La fusion pour les nuls"
Les trois sites de l'Unedic
Les sites de l'Assurance retraite font peau neuve
Actualité du J.O.
Autres publications retenues

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ACTUALITÉS PROFESSIONNELLES

La Sécurité sociale

L'emploi à la Sécu

Les négociations sociales en cours
23/01/10 - Une nouvelle réunion paritaire nationale s'est tenue à l'Ucanss le 18 janvier 2010. Son directeur avait annoncé qu'il remettrait un certain nombre de textes conventionnels à la signature. Concernant le protocole sur l'accompagnement des personnels transférés dans les ARS, Philippe Renard a précisé qu'il ne le soumettrait pas pour le moment à la signature compte tenu de l'intervention de FO qui se dit prête à aller en justice pour obtenir l'annulation de tout accord signé avec l'Ucanss, au nom de la représentativité syndicale mise à mal par la loi du 20 août 2008. La Fédération FO propose de négocier, dans les prochains jours, un avenant au protocole de février 2008 sur le droit syndical. Cet avenant soumis à l'agrément ministériel, devrait stipuler qu'il y a 10 organisations syndicales nationales signataires de la Convention Collective Nationale, et ce pour une durée indéterminée, ces dix organisations ayant toute latitude pour désigner leurs délégués syndicaux dans les organismes. Ce qui permettrait à l'ensemble des partenaires sociaux de reprendre les négociations, signer des accords qui amélioreront les rémunérations et les conditions de travail du personnel. Les fédérations CGT et CFDT ont manifesté leur opposition à cette initiative, surtout en ce qui concerne les syndicats nationaux qualifiés de « catégoriels ».
Du coté des rémunérations, la lettre Protection Sociale Informations (20-01) nous apprend la fin de non-recevoir du Comex, réuni le 13 janvier, concernant la demande de l'intersyndicale de donner un nouveau mandat à l'Ucanss pour "négocier une augmentation conséquente de la valeur du point, dès le 1er janvier" et d'effectuer "un véritable état des lieux sur les conditions de travail, de plus en plus dégradées, à la Sécu". "Nous ne pouvons pas nous engager sur une augmentation qui ne serait pas agréée par la tutelle" », justifie Philippe Georges. Mais "les employeurs ne mettront pas non plus l'accord à la signature, ni ne prendront une décision unilatérale", prévient PSI qui rapporte les propos du président du Comex : "Il faut se donner le temps de la réflexion : la politique de rémunération s'incarne aussi dans le GVT, la protection sociale complémentaire ou l'intéressement, sans compter le chantier de la nouvelle classification qui doit s'ouvrir". Ce dernier ajoute qu'il va réunir les directeurs de caisses nationales. Rappelons que les syndicats de la Sécurité sociale appellent à la grève le 28 janvier et que l'entretien qu'ils ont obtenu avec les représentants des ministères du Travail et des Comptes publics est programmé le 5 février.
Le SNFOCOS revient dans sa Lettre de la Michodière sur l'instance nationale de concertation pour la branche maladie/ARS qui s'est tenue le 14 janvier (compte rendu de la CGT dans ma lettre 384). Interrogé par ce syndicat sur les projets nationaux de mutualisations voire d'externalisation vers le privé, faisant référence aux rumeurs relatives à la mise en place de plateformes « courriels » régionales, voire une plateforme nationale, ainsi que le transfert vers des opérateurs privés de la scannérisation des feuilles de soins, Olivier de Cadeville, Directeur Délégué aux opérations, confirme la mise en place future de plateformes courriels, conséquence d'un partage de l'outil de gestion industrialisée des e-mails par région (Eptica), mais précise être très réservé sur l'externalisation. La CNAMTS a pour objectif de conserver les activités, en les mutualisant dans les régions mais n'envisage pas de sous traiter au privé, même si certaines directions ont mené des expérimentations dans ce domaine. Le SNFOCOS s'interroge sur le processus de rupture conventionnelle négociée, utilisée dans certains organismes (12 ruptures dans une caisse primaire du Pas de calais). Pour la direction de la CNAMTS, la rupture conventionnelle n'est pas une méthode de gestion et la caisse nationale indique ne pas souhaiter introduire ce dispositif dans les effets fusions. Concernant les ARS, les CRAM conserveront quelques compétences « maladie », à savoir l'appareillage, le service social, l'invalidité. Elles auront pour dénomination « CARSAT ».
> Déclaration de la fédération FO :
http://fo-caf.over-blog.com/pages/caf-organismes-sociaux-declaration-de-la-federation-fo-2407981.html
> Les protocoles relatifs à la mise en place des ARS employés et cadres et praticiens conseils sur le site de la CGT :
http://www.orgasociaux.cgt.fr/spip.php?article387
> Sécurité sociale : la grogne sur les salaires s'amplifie - Protection Sociale Informations, 20/01/2010 :
http://www.wk-rh.fr/actualites/detail/22673/securite-sociale-la-grogne-sur-les-salaires-s-amplifie.html

Les rapports annuels 2009 de l'Ucanss relatifs à la formation et à l'emploi sont en ligne
22/01/10 - L'Ucanss nous propose cette semaine en téléchargement sur son site le rapport sur l'emploi édition 2009 qui présente une analyse plus qualitative que les années précédentes des données sur l'emploi dans l'institution, comparées sur 7 ans (2002 à 2008).
Un document indispensable contenant 72 pages de données chiffrées et d'analyses sur les organismes, les salariés, l'évolution des indicateurs-clés par branche, légalité hommes-femmes, les 45 ans et +, les nouveaux entrants, l'encadrement, les gestionnaires-conseils, la mobilité et les parcours professionnels, les rémunérations.
Deuxième rapport mis en ligne, celui de la formation professionnelle 2009 portant sur les données au 31 décembre 2008. Le document de 68 pages s'attache à suivre et évaluer la mise en oeuvre des préconisations de l'accord de branche du 22 juin 2005 dans ses grandes orientations prioritaires : recours aux contrats de professionnalisation, DIF, évaluation professionnelle, reconnaissance des qualifications et des acquis de l'expérience. Cette année, les données interbranche sur les principaux indicateurs permettent aux organismes des quatre branches de se comparer et d'identifier leurs spécificités. 
Par ailleurs, trois circulaires du 21 janvier 2010 portent sur la revalorisation au 1er janvier 2010 de la limite de dépassement des indemnités forfaitaires de déplacement et des compensations dues au titre de l'éloignement durable du domicile pour les personnels participant à une activité de contrôle au sein de la branche du Recouvrement.
> Les deux rapports : http://actualites.ucanss.fr/actualites/accueil/les_rapports_annuels_relatifs_a_la_formation_et_a_l_emploi
> Accès aux lettres circulaire de l'Ucanss : http://dom-extra.ucanss.fr/ucanss/public/prod/tc.nsf/wmIndexLCU2010?OpenForm&Expand=1

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Maladie

La mise en place des ARS devrait intervenir « courant avril » plutôt que fin mars
20/01/10 - Une brève de Décision santé (20-01) indique que l'ordonnance de coordination permettant d'adapter les aspects législatifs de la loi HPST aux agences régionales de santé, en cours d'examen au Conseil d'Etat, pourrait être promulguée en février. Elle devrait régler certains aspects "comme par exemple le remplacement dans les textes du terme ARH par ARS". Les décrets nécessaires pour que les agences puissent être opérationnelles (conseil de surveillance, programme pluriannuel de gestion des risques, conférence de territoire, conférence régionale de la santé et de l'autonomie) devraient être arrêtés à la même date. L'organisation des services vient tout juste d'être présentée aux partenaires sociaux. Devrait s'ensuivre un mois de négociation, à l'issue duquel "chaque agent sera informé de son nouveau poste". La CNAMTS indiquera prochainement les profils de postes concernés par une affectation à l'ARS. "La concertation avec les partenaires sociaux a pris du retard car elle aurait dû débuter en décembre", souligne Décision santé, entraînant une mise en place effective des agences "courant avril".
Après Espace social européen (18-12), Protection Sociale Informations (20-01) revient sur la teneur du projet de décret sur le programme pluriannuel régional de gestion du risque des ARS. Le texte n'est pas encore arrivé au conseil de la CNAMTS qui doit le valider. Il "témoigne d'un subtil équilibre entre les prérogatives des acteurs", précise la lettre.
"Les actions et programmes nationaux de gestion du risque, préparés par l'Uncam dans le cadre de la COG avec l'État, sont, chaque année, transmis au directeur de l'ARS, qui sera chargé de leur déclinaison dans le programme régional. Ce dernier, lui-même intégré au programme régional de santé, a une durée de quatre ans. Il fait l'objet d'un contrat entre le directeur de l'ARS et les directeurs des organismes et services d'assurance maladie de son ressort - également valable quatre ans". Élément inédit par rapport à la loi, la création d'une "commission régionale du risque", composée des directeurs locaux de l'assurance maladie ainsi que des représentants régionaux des caisses de chaque régime, "chargée de préparer, suivre et évaluer le programme de gestion du risque". Au besoin, un représentant des organismes complémentaires, désigné par l'Unocam, peut participer aux travaux de cette commission. Les engagements des complémentaires en matière de gestion du risque, définis dans le cadre du programme régional, "peuvent faire l'objet d'une convention signée avec le directeur de l'ARS", précise la lettre. Pour Pierre-Louis Bras, inspecteur général des affaires sociales, cité par PSI, "le caractère bureaucrato-byzantin de cet enchevêtrement de contrats et de programmes montre que le souci de l'opérationnalité a cédé devant celui de ménager un équilibre subtil entre les prérogatives de chacun". Une complexité qui "commence à décourager les volontaires pour un transfert vers ces agences", note la lettre. D'autant que la revue Espace social européen (15-21/01) évoque la possibilité de changements à venir dans la liste définitive des directeurs généraux des ARS, "une hypothèse possible pour de multiples raisons".
> Lettre Protection Sociale Informations, 20/01/2010
> ARS : l'ordonnance de coordination en février - Décision santé du 20 janvier

Les feuilles de soins papier seront taxées en avril
21/01/10 - La loi HPST prévoit que les médecins "qui n'assurent pas une transmission électronique acquittent une contribution forfaitaire aux frais de gestion". Aucun syndicat n'ayant accepté de signer le projet d'avenant n° 32 proposé en décembre dernier par la CNAMTS, son directeur général est en droit de fixer unilatéralement cette contribution. Selon Le Quotidien du médecin (21-01), les praticiens qui ne télétransmettront pas devront s'acquitter dès le mois d'avril d'une contribution de l'ordre de 50 centimes par feuille de soins papier au-delà d'un seuil de 25 %. "Nous annoncerons notre décision définitive début février", commente Frédéric van Roekeghem. Cette disposition devrait, selon la caisse nationale, concerner environ 20 % de praticiens qui ne télétransmettent pas du tout. Le patron de la Sécu souhaite que ces praticiens profitent du délai de trois mois avant l'entrée en application de la taxe pour s'équiper en matériel informatique.
Le projet d'avenant 32 prévoyait les conditions d'exonération à cette contribution, notamment pour les médecins âgés de plus de 60 ans, pour les actes effectués en visite, ou pour les consultations de nouveaux nés de moins de 3 mois. Il prévoyait également un dispositif d'incitation aux échanges électroniques pour les flux de feuilles de soins électroniques. "Il reviendra à l'arbitre de reprendre ces dispositions dans le règlement arbitral", indique le directeur général.
Le Quotidien du médecin donne les derniers chiffres de la télétransmission : 68 % des médecins télétransmettent, soit 59 % pour les spécialistes et 73 % pour les omnipraticiens. Sur 1,1 milliard de demandes de remboursement enregistrées par an, les caisses maladie reçoivent encore 150 millions de feuilles de soins, dont 110 millions émises par les médecins. La disparition totale de la feuille de soins papier pourrait permettre à l'Assurance maladie de réaliser de substantielles économies - de l'ordre de 200 millions d'euros par an. Le traitement d'une feuille de soins papier coûte en effet en moyenne 1,74 euro contre 27 centimes pour une feuille de soins électronique.
> http://www.quotimed.com/journal/index.cfm?fuseaction=viewarticle&DartIdx=433490

La réforme de la CCAM clinique devrait être entamée cette année
22/01/10 - Les syndicats de médecins libéraux la réclament depuis plusieurs années. La réforme de la classification commune des actes médicaux clinique devrait être entamée cette année, annonce Le Quotidien du Médecin (22/01). L'UNCAM vient en effet de lancer un appel d'offres pour l'aider à déterminer les critères méthodologiques indispensables à l'élaboration d'une hiérarchie des consultations. L'opérateur retenu, qui devrait être une société de services ou d'informatique dans le domaine médical, devrait être connu fin février. Une annonce applaudie par le Dr Rey, président de l'UMESPE-CSMF pour qui "la CCAM clinique sera un enjeu majeur de la future convention".  Néanmoins, "il ne s'agit que de la première pierre de la mise en place de la méthodologie. Il y aura ensuite un travail spécifique avec les sociétés savantes". Le président de l'UMESPE compte sur l'arbitre Bertrand Fragonard, qui entrera en fonction le 12 février, pour faire avancer le dossier.
> http://www.quotimed.com/journal/index.cfm?fuseaction=viewarticle&DartIdx=433581

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Recouvrement - emploi - assurance chômage

Unedic : un déficit fin 2009 de 5,6 milliards d'euros
19/01/10 - L'Assurance chômage a terminé l'année 2009 dans une situation financière déficitaire sous l'effet de la crise économique et sociale, mais quasiment conforme à ses dernières prévisions. L'Unedic prévoyait le 14 octobre 2009 un déficit cumulé du régime de 5,9 milliards d'euros. Il a été en définitive de 5,6 milliards d'euros, ont appris les partenaires sociaux à l'occasion de la réunion vendredi du bureau de l'organisme paritaire. Ce dernier a par ailleurs renvoyé au 11 février le vote de son budget 2010, soit après l'élection du successeur syndical du représentant du Medef, Geoffroy Roux de Bézieux, qui quittera la présidence de l'Unedic lors du conseil d'administration du 29 janvier. L'issue du scrutin ne fait plus débat puisqu'il n'y aura en définitive qu'un seul candidat : Gaby Bonnand, de la CFDT.
Le déficit "continuera de se creuser au cours des deux prochaines années, en raison de la poursuite de la hausse du chômage. En 2013, le déficit devrait s'établir à 11 milliards d'euros. Un chiffre impressionnant, mais inférieur à celui enregistré lors de la crise de 1995 et aux prévisions que nous faisions encore cet été", prévient le président du régime d'assurance chômage, dans un entretien publié le 14 janvier sur le site de Capital . "Surtout, il est important de souligner que nous pouvons faire face à ce déficit sans augmenter les cotisations ou réduire les prestations. Nous avons déjà emprunté sans difficulté 4 milliards d'euros en 2009 et nous prévoyons de lever d'ici l'été une nouvelle tranche de 2 milliards", ajoute-t-il.
> L'interview de Geoffroy Roux de Bézieux dans Capital :
http://www.capital.fr/a-la-une/interviews/je-pourrais-me-presenter-en-2010-a-la-presidence-du-medef-469848

Les nouveaux chantiers de Pôle emploi pour 2010
23/01/10 - Un an après la naissance de Pôle emploi, le président du régime d'assurance chômage tire un bilan plutôt mitigé. "Durant sa première année, Pôle emploi a paré au plus pressé en assurant le versement des indemnités mais n'a pas pu remplir toutes ses missions. Pôle emploi a ainsi complètement laissé de côté l'accompagnement des chômeurs et le service aux entreprises. Il faut améliorer ces deux points essentiels en 2010". De son côté, Laurent Wauquiez, secrétaire d'Etat à l'Emploi, annonce dans une interview au Parisien (19-01) que le site unique regroupant en un même lieu l'indemnisation et le placement pour le demandeur d'emploi est quasiment en place. "Huit cent cinquante sites mixtes Pôle emploi, sur un total de 910, ont été déployés sur le territoire". "La moyenne des dossiers en instance de traitement est d'un jour et demi. Il n'y a plus de retard, alors que la charge de travail a augmenté de 25 %", se félicite Laurent Wauquiez. Les points à améliorer en 2010 : le 39.49 (le taux de décroché doit passer de 70 à 80 %), l'accompagnement personnalisé des demandeurs d'emploi, le site Internet (un nouveau sera opérationnel à la mi-2010), le service rendu aux entreprises (lancement fin janvier du 39.95, le numéro d'appel unique).
Le quotidien Les Echos (22-01) confirme l'abandon en 2009 par Pôle emploi de sa mission d'appui-conseil aux chômeurs et commente un document transmis aux membres du conseil d'administration sur les « dépenses réalisées sur les principaux marchés de Pôle emploi en 2009 » qui montre selon lui que même les marchés traditionnels de sous-traitance en ont subi le contrecoup. Une information vivement démentie par le directeur de Pôle emploi qui a précisé dans un communiqué que "l’objectif fixé par le conseil d’administration était d’orienter sur 16 mois 170 000 demandeurs d’emploi les plus en difficultés (dispositif trajectoire) et sur deux ans 150 000 licenciés économiques bénéficiaires de la CRP et du CTP (dispositifs licenciés économiques) vers ces opérateurs, soit au total 320 000 demandeurs d’emplois. De septembre 2009, date de notification de ces marchés, au 31 décembre 2009, 55 891 demandeurs d’emplois ont déjà été orientés vers le dispositif « trajectoire », et 17 956 vers le dispositif « licenciés économiques », soit un rythme d’envoi mensuel global supérieur de 10 % aux objectifs fixés". Le gouvernement avait annoncé en décembre qu'il allait accélérer le rythme des recours au privé pour désengorger Pôle Emploi qui va consacrer 425 millions d'euros sur deux ans (jusqu'à juillet 2011) au paiement des structures privées.
> Laurent Wauquiez  dans une interview au Parisien (19-01) - "Toutes les offres d'emploi devront être pourvues dans les secteurs en tension" :
http://www.leparisien.fr/economie/toutes-les-offres-d-emploi-devront-etre-pourvues-19-01-2010-782799.php
> Pôle emploi : coup de frein sur la sous-traitance privée en 2009 - Les Echos 22 janvier :
http://www.lesechos.fr/journal20100122/lec1_france/020325446322.htm
> Le communiqué de Pôle emploi - Réunion du conseil d'administration du 22 janvier :
http://www.pole-emploi.org/communication/detail-d-un-communique-@/index.jspz?id=1008 :

Bras de fer sur le traitement des chômeurs en fin de droits
23/01/10 - En 2010, plus d'un million de demandeurs d'emploi ne seront plus indemnisés. A peine 40 % d'entre eux devraient bénéficier de la solidarité nationale par le biais de l'allocation spécifique de solidarité (ASS) et du RSA. Les autres n'ont droit à aucune aide. Selon les parlementaires spécialistes du dossier, c'est une "véritable bombe sociale à retardement" qui s'est amorcée, rapporte le quotidien Le Monde qui consacre un dossier dans son supplément économie (19-01). Dans son interview au magazine Capital, Geoffroy Roux de Bézieux estime que "c'est à l'État et non à l'Unedic de gérer le problème des chômeurs en fin de droits. C'est une question de solidarité nationale". D'autant plus que les négociations de la prochaine convention Unedic doivent s'ouvrir au mois de décembre. Interrogée mardi lors de sa conférence de presse mensuelle sur ce que le Medef compte faire pour ces chômeurs, Laurence Parisot a déclaré : "C'est au gouvernement de prendre ses responsabilités sur ce sujet et de formuler une position". Le secrétaire d'Etat à l'Emploi lui renvoie la balle en indiquant dans Le parisien "L'indemnisation des chômeurs relève avant tout de la responsabilité des partenaires sociaux". Qui craquera le premier pour sortir de cette impasse ? En attendant, inquiets, les syndicats souhaitent trouver des solutions provisoires pour tous les exclus de l'assurance chômage et de la solidarité nationale, soit plus de 600 000 personnes. Les pistes étudiées par les différentes centrales privilégient tantôt la taxation de la précarisation du travail (surcotisation) tantôt la prolongation de la durée d'indemnisation, tantôt l'assouplissement des conditions d'éligibilité à la solidarité nationale. mais un prolongement de trois mois, de façon dégressive, de la couverture d'assurance chômage coûterait 1,34 milliard d'euros à l'Unedic. Les partenaires sociaux doivent en débattre le 5 février prochain, selon Le Figaro (22-01). Ils appellent d'ores et déjà à une prise de conscience urgente de la part du gouvernement. Un gouvernement qui souhaite stopper la dérive des dépenses publiques mais qui après avoir aidé les entreprises à passer le cap de la crise pourrait tout de même aider les chômeurs à surmonter ses conséquences sociales, comme l'écrit l'éditorialiste du Monde. Surtout à deux mois des régionales. Laurent Wauquiez a fait un premier geste, mardi 19 janvier à l'Assemblée, en promettant que le sujet pourrait être abordé lors de la réunion de l'agenda social prévue le 15 février à l'Élysée.
> Le dossier du Monde :
http://www.lemonde.fr/economie/article/2010/01/18/un-million-de-chomeurs-en-fin-de-droits-en-2010_1293051_3234.html
> «Fins de droits», qui doit les prendre en charge ?
http://www.lefigaro.fr/emploi/2010/01/23/01010-20100123ARTFIG00323-fins-de-droits-qui-doit-les-prendre-en-charge-.php

Petite reprise des intentions d'embauche hors intérim au quatrième trimestre 2009
20/01/10 - L'ACOSS vient de publier ses résultats sur les intentions d'embauche hors intérim au quatrième trimestre 2009. Les indicateurs d'embauche redevenus positifs au troisième le sont également au quatrième trimestre,  même si on n'a pas retrouvé le niveau de la fin 2008 et encore moins du début 2008 record. Le nombre de déclarations d'embauche de plus d'un mois progresse de 2,7 %, mais il reste inférieur de 1,6 % à celui observé au 4e trimestre 2008. En incluant les contrats de moins d'un mois, le nombre total d'intentions d'embauche hors intérim augmente de 2,7 %, après + 2,2 % au trimestre précédent. Sur l'ensemble de l'année, le total des intentions d'embauche est chiffré par l'ACOSS à 1,79 million contre 1,88 million en 2008 (- 4,7 %), mais 62,5 % des intentions d'embauche ont une durée inférieure à un mois.
La reprise du 4e trimestre s'observe quelle que soit la taille de l'entreprise. Cette hausse est principalement due à une forte augmentation des intentions d'embauche en CDD (+ 3,9 % pour les CDD de plus d'un mois et + 4,2 % pour ceux de moins d'un mois dans les TPE, et + 4,0 % pour les CDD de plus d'un mois dans les entreprises de plus de 20 salariés). Tous les grands secteurs d'activité progressent sur le trimestre avec + 2,9 % dans l'industrie, + 2,2 % dans le BTP et + 2,5 % dans le tertiaire. Néanmoins, sur un an, les intentions d'embauche de plus d'un mois continuent de diminuer, mais moins fortement, dans l'industrie (- 11,6 %) et le BTP (- 5,7 %). Le tertiaire retrouve quant à lui les niveaux d'intentions d'embauche du quatrième trimestre 2008 (- 0,3 % en un an). Au niveau régional, la reprise des intentions d'embauche s'observe sur l'ensemble du territoire, hormis en Martinique et en Guadeloupe.
> Acoss stat n° 97 - 20 janvier 2010 : http://www.acoss.urssaf.fr/index.php?option=com_docman&task=view_acosstat&Itemid=5529

La création d'entreprise en 2009 dopée par les auto-entrepreneurs
21/01/10 - Le nombre de créations d'entreprises a atteint un niveau record en 2009, avec 580 200 créations, soit 75 % de plus qu'en 2008, selon les chiffres publiés par l'INSEE. C'est le nouveau régime d'auto-entrepreneur qui explique cette augmentation sans précédent, observée dans pratiquement tous les secteurs d'activité et dans toutes les régions. Plus de la moitié des créateurs d'entreprises de 2009 sont des auto-entrepreneurs. Un énorme succès pour ce nouveau statut qui fête tout juste son premier anniversaire. Malheureusement, dans ce tableau idilique, bien peu d'entre eux font réellement du chiffre d'affaires. La part des créations sous régime sociétaire passe de 50 % à 25 %. En dehors de ce nouveau régime, le nombre de créations diminue fortement dans tous les secteurs d'activité à l'exception de l'industrie, et dans toutes les régions. La quasi-totalité des auto-entrepreneurs créent leur entreprise sans salarié. L'impact considérable des auto-entrepreneurs sur le volume des créations ne s'explique pas par leur profil, proche de celui des autres créateurs d'entreprises individuelles. Ce sont majoritairement des hommes (66 %), à peine plus âgés que les autres créateurs d'entreprise (39 ans en moyenne, contre 38 ans).
> http://www.insee.fr/fr/themes/document.asp?ref_id=ip1277

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Famille

Les bénéficiaires d'une aide au logement en 2008
20/01/10 - Plus de six millions d'allocataires ont perçu une aide au logement versée par les CAF au 31 décembre 2008. Plus de la moitié sont des personnes isolées. En comptant les enfants et les autres personnes à charge au sens du logement, 13 millions de personnes sont couvertes par ces prestations. Les aides au logement sont constituées de l'allocation de logement familiale (ALF), de l'allocation de logement sociale (ALS) et de l'aide personnalisée au logement (APL). Ces prestations ont pour vocation de soutenir les familles modestes dans leur effort financier consacré au logement principal (qu'il s'agisse d'un loyer ou de la mensualité d'accession à la propriété). Ainsi, ces aides divisent par deux l'effort des ménages allocataires pour se loger. La réduction est particulièrement importante pour les familles monoparentales. Cet effort reste plus important dans le parc privé que dans le parc public, en raison des loyers plus élevés. Les ressources disponibles pour les ménages allocataires, déduction faite des charges liées au logement, sont de 641 euros par unité de consommation. En 2008, le montant total des aides au logement octroyées par les CAF s'élève à 14,6 milliards d'euros. L'APL représente 43 % de ce montant, l'ALS 31 % et l'ALF 26 %. L'augmentation importante du nombre de bénéficiaires en 2008 (+ 5,7 %) est liée en premier lieu à la prolongation de la prise en compte des ressources 2006 pour le calcul des aides au logement jusqu'au 31 décembre 2008. Entre 2002 et 2006, la part des allocataires pour lesquels le loyer ou le remboursement excède le loyer plafond du barème des aides est passée de 60 à 73 %.
> CNAF - l'e-ssentiel 94 - janvier 2010 :
http://www.caf.fr/web/WebCnaf.nsf/VueLien/E-SSENTIEL94?opendocument
> Autre publication récente de la CNAF : Dossiers d'Etudes n° 124 "L'hébergement institutionnel au regard d'un public inattendu : les travailleurs" - janvier 2010
http://www.caf.fr/web/WebCnaf.nsf/VueLien/DOSSIERSETUDES124?opendocument

Adoption au Sénat de la proposition de loi relative à la création des maisons d'assistants maternels
20/01/10 - Le Sénat a adopté en première lecture, le 14 janvier, la proposition de loi présentée par Jean Arthuis - président de la commission des finances -, relative à la création des maisons d'assistants maternels. Cette mesure avait été initialement introduite sous la forme d'un amendement au PLFSS pour 2010, mais avait finalement été écartée en commission mixte paritaire, en partie sous la pression du gouvernement. Au cours de l'examen, le Sénat n'a apporté que peu de modifications à la proposition de loi. Il a notamment maintenu le principe de la "délégation d'accueil", qui est au coeur de la mesure et avait suscité les réticences du gouvernement et des associations dans la rédaction initiale. Localtis.info souligne que le gouvernement a profité de l'examen de cette proposition de loi pour faire réintroduire, sous forme d'amendements, les différentes dispositions qui figuraient initialement dans le PLFSS 2010, mais avaient été censurées par le Conseil constitutionnel au titre de "cavalier social", assouplissant les modalités d'intervention des assistants maternels et portant sur les modalités d'autorisation, par les départements, des structures et services d'accueil collectifs de la petite enfance. Des mesures jugées indispensables pour atteindre l'objectif des 200 000 places supplémentaires de modes de garde à l'horizon 2012 fixé par le président de la République.
> Petite Loi : http://www.senat.fr/dossierleg/ppl09-133.html
> http://www.localtis.info/cs/ContentServer?c=artVeille&pagename=Localtis%2FartVeille%2FartVeille&cid=1250259370557

Les CAF engorgées. La CNAF va "probablement" demander au gouvernement de nouveaux renforts
21/01/10 - La caisse d'allocations familiales des Landes ferme 15 jours ses accueils physiques et téléphoniques (sauf urgences) pour traiter les 10 000 dossiers qui sont en attente de traitement à Mont-de-Marsan. Un exemple parmi d'autres de la situation préoccupante de nombreuses CAF qui accumulent les retards. Un quart des caisses de France ont des délais de traitement supérieurs à 10 jours, annonce Sud Ouest.
Selon Les Echos (21-01), le directeur général de la CNAF a expliqué à l'AFP que les caisses sont toujours engorgées en raison de la crise économique et de l'entrée en vigueur du RSA. Ce qui a pour effet de multiplier les visites au guichet, les appels téléphoniques et le nombre de dossiers à traiter. Résultat, "13 caisses sur 123 doivent en ce moment fermer ou réduire l'accueil au public pour écouler les stocks". Les 1300 postes en renfort en 2009 ne suffisent pas puisqu'ils sont partis en formation. "L’intégralité des techniciens formés seront revenus d’ici mai-juin", a-t-il assuré. Et les caisses devront faire face en 2010 à une nouvelle surcharge de travail avec la gestion de "la prévention des impayés de loyers". Un impact qui est étudié en ce moment par la CNAF qui va "probablement" demander au gouvernement de nouveaux renforts. De son côté, Jean-Louis Deroussen, président de la CNAF explique qu'"en vertu de la clause de revoyure prévue par la COG, nous allons demander une prolongation du moratoire sur les non-remplacements".
> http://www.sudouest.com/landes/actualite/article/839241/mil/5606175.html

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Dépendance

Le papy crash est bien en vue pour 2030 si...
21/01/10 - "Le papy-crash est bien en vue pour 2030 si la France n'organise pas de manière plus efficace la couverture sociale relative à la dépendance". En effet, à la différence des pays du nord de l'Europe qui ont fait de celle-ci l'un des "risques" couverts, "la France tergiverse", constate Seniorscopie.com (20-01). La population de personnes dépendantes âgées de 75 ans ou plus devrait augmenter de plus de 50 % en France d'ici 2030, avec l'hypothèse favorable d'une amélioration de l'état de santé, selon une étude de l'INED publiée en 2008. La ministre Nora Berra organisera des états généraux de la dépendance fin mars-début avril auxquels les partenaires sociaux et les associations seront associés. Le débat devrait porter sur la question du financement de la dépendance mais aussi plus largement sur la place des aînés dans la société. La constitution des groupes de travail, annoncés mi-décembre 2009 par le ministre Xavier Darcos, sont "en cours de finalisation" et leur composition devrait être rendue publique "dans les semaines qui viennent", a précisé son cabinet à l'agence APM.
Le gouvernement a d'ores et déjà exclu la création d'une cinquième branche de sécurité sociale. Il penche plutôt pour une architecture associant solidarité publique, mobilisation du patrimoine des familles et contribution assurantielle. Ce qui n'est pas du goût de Seniorscopie qui montre les limites de ce montage. Sur l'agenda, on en sera plus le 15 février.
> Seniorscopie.com 20 janvier 2010 : http://www.seniorscopie.com/articles/le-papy-crash-est-bien-en-vue-pour-2030-si.html
> http://www.lemonde.fr/societe/article/2010/01/19/tres-vieille-et-tres-chere-france_1293545_3224.html

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ACTUALITÉS GÉNÉRALES
Actualité santé

Les suites de l'affaire Tamiflu. Le Formindep se fâche après la DGS
18/01/10 - Le 15 décembre dernier, le Formindep adressait une lettre ouverte à Didier Houssin, Directeur général de la santé, pour lui demander de rendre publiques les preuves justifiant la généralisation de la prescription de l¹oseltamivir (Tamiflu) pour la grippe H1N1, alors que les connaissances scientifiques actuelles sur ce médicament vont à l'encontre de cette recommandation (voir lettre 381). Le Formindep demandait également les noms et les déclarations d'intérêts des experts consultés. Le 12 janvier, le directeur général de la santé a rencontré, à sa demande, les auteurs de la lettre. Mais plus d'un mois après la lettre ouverte du Formindep, la Direction Générale de la Santé n'a toujours pas jugé bon de répondre à une demande de 1000 médecins signataires "pourtant légitime et de bon sens concernant le niveau des preuves et la transparence de l'information médicale, pour soigner dans le seul intérêt des patients et à moindre risque". Le Formindep note que "l'argumentaire défendu par Didier Houssin et ses conseillers durant la rencontre confirme le caractère scandaleux et l'incompétence de la DGS dans la gestion de ce qui n'aura été, heureusement pour la population, qu'une fausse crise sanitaire". Et d'ajouter que les médecins signataires de la lettre ouverte sont invités "à participer à un forum de discussion internet pour étudier collectivement les suites à donner à cette grave affaire".
> Le compte rendu de cette réunion :
http://formindep.org/Le-directeur-general-de-la-Sante-a

Le bilan des maisons et des pôles de santé et les propositions pour leur déploiement
19/01/10 - Le rapport de mission portant sur « le développement des maisons et pôles de santé », réalisé par le Pr Guy Vallancien, chef du service d'urologie à l'Institut mutualiste Montsouris (IMM), le sénateur Jean-Marc Juilhard UMP), l'ancienne présidente de l'Intersyndicale nationale autonome représentative des internes en médecine générale (Isnar-IMG), Bérengère Crochemore, et la présidente du Syndicat national des infirmières et infirmiers libéraux (Sniil), Annick Touba, a été remis le 19 janvier au gouvernement.
Le rapport de mission plante le décor. "Le dispositif de premier recours est à bout de souffle", car trop dispersé. "Il ne répond plus ni aux attentes des professionnels, ni aux préoccupations des autorités publiques et n'est plus apte à répondre aux évolutions démographiques et épidémiologiques de la population". Il est aujourd'hui impossible de connaître précisément le nombre des maisons de santé, ces unités de soins de premier recours, qui regroupent médecins, infirmières, kinés ou orthophonistes dans un même lieu. 160 maisons de santé et 25 pôles de santé ayant reçu un financement du FIQCS devraient fonctionner fin 2009, témoignant d'une "accélération de la montée en charge", note le rapport. La fédération française des maisons et pôles de santé (FFMPS) en dénombre, elle, environ 150. Leur répartition territoriale est toutefois très inégale, avec des pôles de santé qui se développent principalement dans le nord-ouest et des maisons de santé qui se développent plutôt à l'est. Par ailleurs, l'implantation dans les zones périurbaines se révèle un "échec relatif", mais il est vrai que celles-ci sont mieux couvertes par les centres de santé traditionnels.
Les principaux obstacles pour la création des maisons de santé portent sur le manque d'encadrement législatif et un financement éclaté, ce qui  oblige les promoteurs-professionnels de santé à des montages complexes, et introduit des risques sociaux, fiscaux et de responsabilité professionnelle. Par ailleurs, les modalités classiques de rémunérations ne permettent ni de valoriser les nouvelles missions, ni d'adopter un cadre souple de répartition entre professionnels des ressources financières.
Pour accélérer le développement des maisons et les pôles de santé, la mission s'est attachée à proposer une série de sept mesures, qui se veulent pragmatiques et progressives. Elle suggère notamment la création d'une "marque collective maisons de santé" à partir d'un cahier des charges national et avec un projet de santé validé par l'ARS de la région concernée, mais aussi "d'un statut juridique spécifique" qui "devrait être positionné dans un cadre non lucratif, cohérent avec les missions de santé publique attendues, autorisant la perception de subventions et leur souple répartition entre professionnels". Les auteurs du rapport proposent que le dossier du patient devienne "unique et partagé entre tous les membres de la structure sous réserve du respect des droits des patients" et "de faire évoluer la notion de médecin traitant en la faisant passer d'un concept individuel à un concept plus global : le patient pourrait inscrire une maison de santé comme médecin traitant". Ils suggèrent de promouvoir de nouveaux modes de financement : évolution du mode de rémunération des professionnels "vers la recherche de paiement mixte, forfaitaire et à l'activité" notamment pour les infirmières ; création d'un fond national pérenne, abondé à partir d'enveloppes existantes, pour des incitations financières spécifiques en termes d'aide au démarrage, de mise en place de système d'information ou de soutien à l'investissement. Pour accompagner les professionnels, la mission préconise la création d'une mission d'appui au niveau national, placée au niveau du conseil national des ARS, la mise en place d'un guichet et caisse unique au niveau régional, facilitant l'émergence et l'accompagnement de projets ainsi que la coordination des financements, et le déploiement de systèmes d'information partagée pour instaurer des modes d'exercice coopératif et assurer une coordination réelle des prises en charge. L'évolution du dispositif de premier recours devra s'inscrire dans un engagement et un soutien forts des pouvoirs publics en direction des professionnels de santé qui doit être mutuel et contractualisé. La mission conclut son rapport "en alertant les pouvoirs publics et l'université sur l'importance à donner à la formation et à la recherche".
Coauteur du rapport, le Pr Guy Vallancien souhaite, dans une interview au Quotidien du médecin, que se multiplient les maisons et pôles de santé, qu'il veut voir passer de moins de 200 actuellement à plus de 3 000 à terme.
Un plan d'actions détaillant les mesures retenues dans le rapport devrait être présenté d'ici quelques semaines, a indiqué mardi le cabinet de Roselyne Bachelot.
> Le rapport de 52 pages : http://www.sante-jeunesse-sports.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_maison_de_sante.pdf
> Guy Vallancien : « Il est grand temps de passer de l'artisanat médical à l'industrie du soin » - Le Quotidien du Médecin du 19/01/2010
http://www.quotimed.com/journal/index.cfm?fuseaction=viewarticle&DartIdx=433424

Bilan 2001-2006 de la mortalité maternelle en France : 50 % de décès évitables
19/01/10 - Dans son BEH  thématique n° 2-3/2010, l'Institut de veille sanitaire indique que la France peut à juste titre, se féliciter de deux indicateurs particulièrement enviables : un nombre croissant de naissances à 834 000 en 2008, et un indicateur conjoncturel de fécondité supérieur à 2. Notre pays se situe au sommet des pays européens en matière de natalité et de fécondité. Il en est pas de même en matière de mortalité maternelle, notre pays "reste en deçà des meilleurs, et très loin de la Suède dont les taux sont deux fois plus faibles". Le taux global de mortalité maternelle a certes régressé depuis 2001, mais il s'élève encore à 9,6 pour 100 000 naissances. Le plus alarmant réside dans le chiffre de 50 % de morts évitables, le plus souvent liées à des mesures thérapeutiques inappropriées. La proportion est plus élevée en l'Île-de-France et dans les DOM. De même qu'il existe des différences significatives entre population française et population d'origine étrangère. "Cet authentique « document vérité » se doit d'interpeller les pouvoirs publics, les décideurs à tous niveaux de responsabilité et tous les professionnels de santé impliqués dans la naissance. Il devrait être surtout à l'origine de mesures radicales et contraignantes étroitement liées à une application rigoureuse de recommandations déjà existantes ou à codifier", écrit dans son éditorial, le Pr Crépin, membre de l'Académie de médecine.
> BEH n° 2-3/2010 - 19 janvier 2010 - La mortalité maternelle en France : bilan 2001-2006 :
http://www.invs.sante.fr/beh/2010/02_03/beh_02_03_2010.pdf

Pandémie grippale H1N1 : la commission des affaires sociales entend les laboratoires pharmaceutiques et la ministre de la Santé
23/01/10 - Selon un communiqué de presse du Sénat du 21 janvier 2010, ces auditions ont permis de "lever certaines interrogations apparues au cours des dernières semaines". Satisfecit donc des sénateurs pour la ministre concernant l'organisation de la campagne. Ils ont reconnu le caractère éthique de la démarche suivie par le Gouvernement. Bref, tout va bien pour Roselyne Bachelot. Toutefois, la commission des affaires sociales rappelle qu'elle a demandé à la Cour des comptes d'engager une enquête sur le bon usage des fonds consacrés à la lutte contre la pandémie grippale et que les résultats de cette étude devraient lui être remis courant 2010.
Pas de répit cependant pour le gouvernement et la ministre de la Santé qui devront répondre à une commission d'enquête parlementaire sur la campagne de vaccination contre la grippe H1N1 qui se mettra au travail "dans les semaines qui viennent", a déclaré le président de l'Assemblée nationale, Bernard Accoyer.
La ministre de la Santé a fait plusieurs annonces lors de son audition et le lendemain. Les négociations entre l'Etat et les fabricants de vaccins, qui se poursuivent, ne portent pas sur des compensations passant par l'achat d'autres vaccins ou de médicaments, comme certains organes de presse ont pu le laisser entendre. Elle n'a toutefois pas expliqué l'absence de clause de résiliation dans les contrats, que les Etats-Unis ont par exemple obtenue. L'approvisionnement des 22 000 pharmacies de France en vaccins monodoses est programmée dans les prochains jours. Les généralistes pourront se procurer ces vaccins dans les pharmacies à compter du 1er février, à la suite d'un accord conclu jeudi avec les pharmaciens. En matière d'organisation, il est prévu que les officines délivreront les vaccins sous forme unidose directement aux patients, sur prescription médicale, tandis que les formes par boîte de 10 doses seront dispensées aux médecins. Dans les deux cas, le produit est délivré gratuitement. La rémunération du pharmacien sera de 2,60 euros par unité pour les doses individuelles et de 14 euros pour chaque commande de 40 doses passée par un médecin. Quant aux centres de vaccination, ils fermeront définitivement leurs portes fin janvier, ce qui ravit les communes qui vont pouvoir enfin retrouver l'usage de leurs gymnases ou salles polyvalentes. Des centres de vaccination intégrés aux établissements de santé vont être ouverts dans les 100 établissements hospitaliers sièges de Samu jusqu'en septembre 2010, précise le ministère dans un communiqué.
A l'occasion de son congrès, qui s'est déroulé à Paris du 20 au 22 janvier, la Société de réanimation de langue française (SRLF) a rendu public un premier bilan de la pandémie grippale A(H1N1). La SRLF estime que la vague pandémique "a été, en France et au plan clinique, comparable à l'intensité des vagues hivernales des deux décennies précédentes". "En revanche, elle a été différente en affectant des personnes jeunes et de par la nature des formes graves requérant la réanimation". Selon le professeur Bernard Régnier (service de réanimation médicale et infectieuse, hôpital Bichat, Paris) qui a établi ce premier bilan, on peut considérer "qu'entre 20 % et 30 % de la population métropolitaine serait immunisée", un pourcentage proche du seuil où la population bénéficie d'une immunité collective, alors qu'il "semble probable que ce A(H1N1) circulera à l'occasion des prochaines vagues saisonnières".
> Communiqué de la commission : http://www.senat.fr/presse/cp20100121.html
> Evolution du schéma de la vaccination contre la grippe A/H1N1 : les médecins libéraux et les hôpitaux prennent le relais :
http://www.sante-jeunesse-sports.gouv.fr/les-communiques.html
> La grippe A n'a pas été plus intense en France que les dernières épidémies saisonnières - Le Monde du 24 janvier :
http://www.lemonde.fr/planete/article/2010/01/23/la-grippe-a-n-a-pas-ete-plus-intense-en-france-que-les-dernieres-epidemies-saisonnieres_1295614_3244.html

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Actualité sociale

Le bilan démographique 2009 de l'INSEE
19/01/10 - Selon les dernières prévisions de l'INSEE, la France compte 64,7 millions d'habitants au 1er janvier 2010 (dont 1,9 million dans les départements d'outre-mer), soit 346 000 personnes supplémentaires depuis un an (+ 0,5 %). Au sein de l'Union européenne, la France se place ainsi au deuxième rang des populations après l'Allemagne. Cette croissance est due à l'immigration (+ 71 000 personnes), couplée avec un niveau élevé de naissances en 2009 (malgré une légère baisse par rapport à 2008, - 0,9%). En effet, on a dénombré l'an dernier 821 000 nouveaux-nés, contre 546 000 décès (en légère hausse de 0,6 % par rapport à 2008). La fécondité des femmes françaises reste toujours parmi les plus élevées d'Europe, proche de celle de l'Eire, avec 1,99 enfant par femme. L''âge moyen à l'accouchement a reculé, pour atteindre en 2009 la barre des 30 ans pour les femmes en métropole (contre 29,9 ans en incluant les DOM). Les naissances hors mariage continuent de progresser (53 % en 2009 contre 52,5 % l'année précédente). Côté espérance de vie, celle des hommes comme des femmes a progressé d'environ deux mois, après une pause pour celles-ci en 2008. Résultat, elle culmine à 84,5 ans pour les femmes et 77,8 ans pour les hommes.
Lentement mais sûrement, le vieillissement de la France s'accentue. La France comptait, en 2009, 5,7 millions de personnes âgées de plus de 75 ans contre seulement 4,3 millions en 2000. Au fil des ans, ce vieillissement inéluctable a fini par modifier en profondeur les équilibres entre générations : la part des jeunes de moins de 20 ans ne cesse de baisser, passant de 25,8 % en 2000 à 24,7 % aujourd'hui, tandis que celle des plus de 60 ans augmente régulièrement, grimpant dans le même temps de 20,4 % à 22,6 %.
> Bilan démographique 2009 : http://www.insee.fr/fr/themes/document.asp?ref_id=ip1276

Les CAMSP, une intervention médico-sociale en réseau à conforter
19/01/10 - Les centres d'action médico-sociale précoce (CAMSP) sont un lieu de prévention, de dépistage et de prise en charge d'enfants handicapés de la naissance jusqu'à l'âge de 6 ans. Il en existe environ 250 en France. La CNSA a publié le 19 janvier les résultats d'une étude qualitative sur l'intervention des CAMSP dans différents contextes sanitaires, sociaux et médico-sociaux. Menée dans huit département (Gironde, Côtes d'Armor, Pyrénées Orientales, Var, Rhône, Haute Savoie, Seine Saint Denis, Nord) par le Centre régional pour l'enfance et l'adolescence inadaptées (CREAI) de Rhône Alpes, cette enquête dresse une typologie des CAMSP et fournit des éléments de compréhension de leurs pratiques, notamment de leur interaction avec les autres acteurs (maternités, services de néonatologie, services de pédiatrie, services de pédopsychiatrie, structures scolaires ou médico-sociales …) en fonction de contextes locaux diversifiés. Elle montre la diversité et la richesse des actions conduites par les CAMSP. Le CREAI préconise donc de confirmer les missions des CAMSP, de leur confier deux missions supplémentaires : une mission de ressource pour leurs partenaires et une mission d'observation de l'évolution des besoins, et enfin de privilégier la couverture territoriale en offre polyvalente, complétée par des CAMSP spécialisés à vocation interdépartementale. "Cette étude plaide pour que les CAMSP soient considérés comme une priorité lors de l'élaboration de schémas d'organisation sociale et médico-sociale départementaux ou régionaux, tant les missions qu'ils exercent, avec une réelle plasticité et adaptation à leur territoire, font d'eux un acteur préventif et un investissement au regard du développement le plus favorable des jeunes enfants en situation de handicap ou en risque de développer un handicap", souligne le communiqué de presse de la CNSA.
> http://www.cnsa.fr/article.php3?id_article=756

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TIC santé - e-administration

La face cachée du programme "Hôpital 2012" bientôt dévoilée ?
22/01/10 - Annoncé en grande pompe dès 2006 par le précédent ministre Xavier Bertrand, le programme "Hôpital 2012" serait-il depuis cantonné aux simples effets d'annonce ? La série d'articles publiés depuis dans la presse spécialisée, et plus encore l'an dernier, semblait le confirmer, industriels spécialisés et donneurs d'ordres hospitaliers y exprimant leurs attentes du déblocage de cet évanescent programme (voir entre autres ma Lettre 298). Rappelons que ce grand plan d'investissement est censé porter sur 10 milliards d'euros, dont 1,5 milliards "sanctuarisés" pour les systèmes d'information hospitaliers. Or, à ce jour, et en dépit des annonces de "tranches" et autres "fenêtres", dans les faits à peine plus de 10 % des fonds seraient réellement parvenus aux bénéficiaires depuis 2007. La réunion organisée par l'ANAP le 9 février prochain lèvera-t-elle enfin le voile sur la suite du très attendu programme ? Ce devrait être le cas puisque cet événement ouvrira sur la session "Le Plan Hôpital 2012 et les systèmes d'information : bilan et perspectives". A ce sujet, les industriels concernés semblent néanmoins afficher encore quelques réserves, à en juger par le compteur que le représentant des industries spécialisés affiche désormais sobrement sur la page d'accueil de son site.
> Journée "Accompagnement Hôpital 2012" de l'ANAP
http://www.anap.fr/index.php?/anap/NOS-ACTIVITES/Les-projets-en-cours/(offset)/0/(aff)/list
> Compteur du blocage "Hôpital 2012" sur : http://www.lesiss.org

Les derniers bugs de l'Assurance maladie
23/01/10 - Faille de sécurité ou pas faille pour lecCompte Ameli PS ?. Le Quotidien du Médecin du 19 janvier révèle qu'en testant l'accès à son compte professionnel sur le site de l'Assurance maladie (par login et mot de passe), un praticien a abouti sur le compte de deux confrères. La CNAMTS exprime sa surprise et récuse une quelconque faille. Le journal rappelle que ce n'est pas la première fois que la sécurité du site Ameli.fr est remise en cause. En février 2006, le service « médecin traitant en ligne » avait été fermé pour corriger une faille de sécurité qui rendait le portail réservé aux professionnels de santé accessible, une fois ouvert, à n'importe quel internaute. Le collectif de médecins Fulmédico avait révélé l'affaire.
Autre bug signalé par la presse concernant à nouveau la carte Vitale et la mise à jour annuelle des droits des assurés. La rubrique "Ca déborde" du site Secunews nous donne l'explication et accès aux différents articles de presse locale tout en signalant le peu de réactivité de l'Assurance maladie dans la communication.
> http://www.quotimed.com/journal/index.cfm?fuseaction=viewarticle&DartIdx=433426
> http://sites.google.com/site/ekodureso/-in-satisfactions

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L'actualité des sites Internet

"La fusion pour les nuls"
18/01/10 - Le blog des agents de la CAF 33 (et son forum) a disparu suite à la pression de la branche famille (voir lettre 384). Allez rendre une petite visite au blog "La fusion pour les nuls", sur la vie de Pôle emploi. Créé en juillet 2008 par deux agents Anpe et Assedic, ce site interactif est dédié aux 47 500 salariés de Pôle emploi pour échanger leurs pratiques, se comprendre, comparer leurs droits sociaux, confronter leurs cultures professionnelles..., tout comme le proposait le forum des agents de la sécurité sociale. Ce blog propose naturellement une actualité en temps réel sur le secteur et se veut également un lieu-ressources pour consulter en ligne des documents épars qu'il est parfois difficile de se procurer. Bravo à Noèle et Paco.
> http://www.lafusionpourlesnuls.com/

Les trois sites de l'Unedic
18/01/10 - Après unedic.org, l'organisme chargé de la gestion de l'Assurance chômage élargit son offre Internet et se dote de deux sites de veille sur l'actualité sociale et l'emploi en France et à l'international.
Le premier, info-unedic.org, vous propose un décryptage de l'actualité sociale lié à l'emploi, à l'assurance chômage, aux dispositifs de reclassement, à la formation professionnelle en France... Les médias 2.0 sont utilisés (Twitter notamment).
Le second, International-unedic.org, propose un décryptage des différents débats et des enjeux liés à l'emploi et au chômage dans le monde, à  travers des études et des analyses. Il met également en avant des initiatives en matière de création d'emploi, de formation ou de traitement du chômage, ainsi que des propositions et recommandations de centres de réflexion internationaux. Les informations peuvent être librement commentées afin de générer des discussions et de construire une réflexion sur les sujets proposés.
> Le site de l'Unedic : http://www.unedic.org/

Les sites de l'Assurance retraite font peau neuve
18/01/10 - Le site institutionnel cnav.fr (missions, organisation, presse, recrutement, publications)  et le site d'informations et de services en ligne lassuranceretraite.fr (droits et démarches retraite, sites dédiés aux entreprises, aux partenaires ...) adoptent le même look en ce début d'année 2010.

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Sélection de textes réglementaires - JO et circulaires

Sécurité sociale

Santé - social

Autres publications et informations retenues

Annonces

  • La Direction de la Sécurité Sociale, responsable du portail securite-sociale.fr, a confié à la société Qualivox la réalisation d'une étude sur ce site Internet. Cette société recherche des personnes pour un entretien individuel (2 h tout de même) avec une chargée d'études. Vous pouvez déposer votre candidature par formulaire en ligne. Si vous êtes sélectionné, un chèque Kadéos de 40 euros vous sera offert.
    http://securite-sociale.qualivox.com/index.html

Agenda

  • La CNAF vous invite à une Conversation autour de la famille sur le thème "Concilier famille et travail : comment les entreprises aident-elles leurs salariés ?", le 27 janvier 2010
    Attention changement de lieu de débat : Cap 15, 3 quai de Grenelle - 75015 Paris (Métro : Bir-Hakeim / Rer : Champs-de-Mars)
  • La nouvelle COG de l'Assurance maladie devrait être prête pour fin mars.

Nominations

  • Vincent Chriqui, ancien conseiller parlementaire du Premier ministre, a été nommé directeur général du Centre d'analyse stratégique, ex-Commissariat au Plan.
  • Le conseil d'administration de la Fédération a renouvelé, le 20 janvier 2010, le mandat de Gérard Vincent (IGAS) en qualité de délégué général de la Fédération hospitalière de France pour une durée de trois ans. Il est en poste depuis 1998.

Accords - projets et propositions de loi - Indiscrétions

  • Le ministre de la Famille et de la Solidarité a demandé mercredi 20 janvier au directeur de la CNAF "d'accélérer l'ouverture des droits aux prestations familiales pour les ressortissants français rapatriés d'Haïti", à la suite du séisme dévastateur qui a frappé le pays.
    http://www.lefigaro.fr/flash-actu/2010/01/20/01011-20100120FILWWW00595-haiti-allocations-pour-les-rapatries.php
  • Le député UMP Denis Jacquat a été chargé par le Premier ministre d'une mission sur l'éducation thérapeutique auprès de la ministre de la santé, Roselyne Bachelot, selon un décret paru jeudi au Journal officiel. Cette mission d'une durée de six mois consiste à "élaborer des propositions concrètes susceptibles d'assurer un déploiement national rapide et pérenne des programmes d'éducation thérapeutique".

Chiffres

  • La France a fortement révisé à la hausse ses prévisions de croissance pour 2010 : elle table désormais sur 1,4 %, contre 0,75 % jusqu'ici, a annoncé lundi 18 janvier la ministre de l'Economie. Pour 2009, la prévision officielle du gouvernement est de - 2,25 %, mais Nicolas Sarkozy a indiqué que la récession devrait finalement être moins forte, entre - 2  et - 2,1 %.
  • Eurostat a publié, le 18 janvier, les derniers chiffres sur la pauvreté au sein de l'Union européenne, issus de l'enquête EU-SILC 2, portant sur l'année 2008. 17% de la population de l'UE est "menacé de pauvreté", avec un risque plus élevé chez les enfants (20 %) et les personnes âgées (19 %). La France est correctement placée en matière de pauvreté surtout du côté des personnes âgées (11 %)
    http://europa.eu/rapid/pressReleasesAction.do?reference=STAT/10/10&format=HTML&aged=0&language=FR&guiLanguage=fr
  • Le marché français du médicament reste en croissance en 2009. La croissance du chiffre d'affaires des médicaments vendus en ville devrait être de l'ordre de 2,3 % (2,2 pour le remboursable et 3,6 pour le non remboursable et hors effet vaccins) et de l'ordre de 4,5 % pour l'hôpital, selon les chiffres du LEEM (21-01). Des chiffres quelque peu différents de ceux annoncés début janvier par le cabinet IMS Health (voir lettre 384). Le marché français des médicaments de ville devrait progresser en 2010 de 1,5 % à 2 %, a estimé jeudi son président, Christian Lajoux, à l'occasion de la présentation de ses voeux à la presse.
    http://www.leem-media.com/leem/Etudes/Archives/Les-Entreprises-du-Medicament-voeux-2010

Sondages

  • Les Français s'inquiètent pour leur retraite. La cinquième vague de l'observatoire français des retraites réalisé par IPSOS pour l'Union Mutualiste Retraite confirme un niveau d'inquiétude élevé de la majorité des Français concernant les conditions de vie à la retraite. Nos compatriotes s'avèrent particulièrement démunis face à la dépendance qui constitue leur principale crainte lorsqu'ils pensent à la retraite.
    http://www.ipsos.fr/CanalIpsos/articles/2970.asp

Publications

Rapports

  • Les inégalités sociales de santé : sortir de la fatalité. Rapport du Haut Conseil de la santé publique.- décembre 2009 - 101 p
    Dans ce rapport Le Haut Conseil souligne le rôle majeur des déterminants socio-économiques, tout en rappelant les enjeux liés à l'impact des évolutions du système de soins sur les inégalités sociales de santé et formule une série de 16 propositions en termes d'objectifs, de conditions à remplir pour suivre les évolutions et de mise en place d'interventions et de politiques publiques.
    http://www.hcsp.fr/docspdf/avisrapports/hcspr20091112_inegalites.pdf
  • Le financement de la recherche, de l'enseignement et des missions d'intérêt général dans les établissements de santé
    Pierre-Louis BRAS et Gilles DUHAMEL  - Inspection générale des affaires sociales - novembre 2009 - 77 p
    http://www.ladocumentationfrancaise.fr/rapports-publics/104000024/index.shtml?xtor=EPR-526

Communiqués, points de vue, analyses politiques, articles divers

  • Dépenses publiques : Bercy prépare de nouvelles règles tous azimuts - les Echos du 18 janvier
    Eric Woerth entend défendre, le 28 janvier, lors de la conférence nationale sur les déficits publics, la mise en place de nouvelles normes plus restrictives. Pour l'Assurance maladie, il s'agit de ramener la progression des dépenses de remboursement à moins de 3 % par an. Le gouvernement envisage de mettre en réserve en début d'année une partie des crédits de l'Assurance maladie, comme c'est la règle pour le budget de l'Etat, afin de parer aux dépenses imprévues et aux dérapages. "Le groupe de travail sur l'Assurance maladie devra aussi réfléchir sur la pertinence, ou non, de prévoir un mécanisme de rééquilibrage automatique des comptes", explique une source gouvernementale.
    http://www.lesechos.fr/journal20100118/lec1_france/020312052668.htm?xtor=EPR-1000
  • La gestion paritaire des retraites est une réussite. Par Francis Kessler, maître de conférences à l'université Paris-I, dans Le Monde du 19 janvier 2010
    http://www.lemonde.fr/opinions/article/2010/01/18/la-gestion-paritaire-des-retraites-est-une-reussite-par-francis-kessler_1293055_3232.html
  • La retraite universelle, un débat préalable. Avant toute réforme, il faut un contrat social. Par Jean-Marie Spaeth, président de l'EN3S - Point de vue dans Le Monde du 22 janvier 2010
    Le Conseil d'orientation des retraites a déjà fait progresser le constat partagé entre les différents acteurs sur la situation des régimes de retraite. Le moment est venu de créer les conditions d'une prise de décision partagée. Pour y parvenir, il est urgent de mobiliser tous les citoyens autour d'une ambition : créer un régime de retraite universel. Toujours financé par les cotisations sociales et impliquant les partenaires sociaux, ce régime devra tenir compte de la diversité des conditions de travail et des différents parcours et aléas professionnels. Il s'attachera également à favoriser les attitudes citoyennes des entreprises qui embauchent des jeunes ou qui favorisent le maintien dans l'emploi des seniors par le biais notamment des exonérations de charges.
    http://www.lemonde.fr/opinions/article/2010/01/21/la-retraite-universelle-un-debat-prealable-par-jean-marie-spaeth_1294888_3232.html
  • Retraites : changer le mode de calcul ne suffira pas. En attendant la version définitive, Les Echos avec l'AFP nous donnent en avant première les premières pistes du pré-rapport du COR sur les systèmes de retraite en points ou en comptes notionnels, qui sera présenté jeudi prochain devant le Sénat, et dont l'AFP s'est procuré une version provisoire samedi 23 janvier
    http://www.lesechos.fr/info/france/300405423-retraites-changer-le-mode-de-calcul-ne-suffira-pas.htm
  • Comment aider l'hôpital à changer ? - Par le Pr Guy Vallancien, dans Les Echos du 18 janvier 2010
    L'hôpital souffre d'incapacité chronique à se réformer, maladie dégénérative mortelle à terme. Il n'y a pas d'autre solution que de lui perfuser par voie intraveineuse une très forte dose d'aide au changement, tout en révisant son organigramme de décision et d'action. Les chantiers à ouvrir sont colossaux...
    http://www.lesechos.fr/info/france/020315267568.htm
  • Le plan de réorganisation des Hôpitaux de Paris dévoilé. Le directeur de l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), Benoît Leclercq, a confirmé la suppression d'ici à 2012 de 3 500 emplois sur un total de 92 000 et détaillé son plan de réorganisation des hôpitaux parisiens, dans un entretien au Parisien-Aujourd'hui en France du 23 janvier.
  • Entretien avec le directeur de l'ARS d'Ile-de-France. Claude Évin, pilote d'« une région paradoxale » - Le Quotidien du médecin du 20 janvier
    Omniprésent dans les médias, le directeur-préfigurateur de l'agence régionale de santé d'Ile-de-France explique au « Quotidien » ce que sera sa politique quand, le 1er avril prochain, les ARS prendront leur vol.
    http://www.quotimed.com/journal/index.cfm?fuseaction=viewarticle&DArtIdx=433454
  • AAH réformée, allocataires menacés. Le rapport remis le 19 janvier au gouvernement sur l'employabilité des demandeurs d'allocation aux adultes handicapés modifie profondément l'esprit dans lequel cette prestation a été conçue. Analyse de Yanous, le magazine du handicap
    http://www.yanous.com/news/topflop/topflop100122.html
  • Vos traces sur internet : ce n'est pas virtuel ! - Le web cache une réalité moins visible : celle d'une surveillance discrète et active, d'un profilage toujours plus performant et ciblé. La collecte d'informations se fait souvent à l'insu de l'internaute. La CNIL invite donc les usagers de l'internet à découvrir comment ils sont "pistés" en consultant la nouvelle rubrique "Vos traces" qui présente quelques unes des techniques mises en œuvre par les différents acteurs du réseau mondial. Cookies, historique ou encore moteurs de recherche font l'objet de démonstrations qui illustrent cette face cachée d'internet.
    http://www.cnil.fr/vos-libertes/vos-traces/

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