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Assurance maladie
Régime général
mise à jour du 17/08/10
Autour de ameli.fr, l'Assurance
maladie en ligne, portail pour la branche maladie du régime
général, ne gravitent plus que quelques sites des UGECAM. Les CPAM et les
services médicaux sont désormais intégrées au portail.
Certaines caisses locales s'associent au niveau régional avec les organismes
des autres branches dans des domaines particuliers comme le contentieux ou le risque AT/MP.
La création des sites internet propres aux services médicaux a été abandonnée. Les informations
provenant du Service Médical sont intégrées directement
dans le portail ameli.fr. Il ne reste que deux sites poursuivant l'aventure.
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Sites nationaux (8)
- AMeli - Le portail maladie du régime général
17/12/09 - Le site Ameli, pour "Assurance maladie en ligne", est le portail du
régime général. Il offre des infos générales pour quatre publics : assurés,
professionnels de santé, employeurs et presse. Fin 2006, le portail a subi une
refonte complète. Son apparence, son ergonomie, et, surtout, son organisation
et ses services en ligne proposés, ont été totalement repensés. Si on retrouve l'accès par utilisateurs cibles de l'ancien portail, son
organisation est toute nouvelle puisqu’il fédère désormais l'ensemble des sites Internet des caisses locales. L'information spécifique aux CPAM
se retrouve dans une rubrique "votre
caisse" accessible en s'identifiant par son code postal. Autre grosse nouveauté
: la mise en place de véritables téléservices en ligne, avec l'ouverture des "comptes en ligne", dès l'ouverture
pour les professionnels de santé et début 2008 pour les assurés. Ces derniers
peuvent consulter leurs remboursements des 6 derniers mois, vérifier leur
situation vis-à-vis du dispositif médecin traitant, contacter leur caisse via
un formulaire, et terme éditer leurs relevés de compte.
Les
services en ligne des assurés jouent les vedettes (mon compte ameli, adresses et
tarifs des professionnels de santé, formulaires). La zone "Accès rapide" en
bas de page permet d'accéder d'un clic aux services et articles les plus
recherchés.
L'espace « Assurés » est de loin le plus consulté avec environ 2,2 millions de
visiteurs en octobre 2009. Trois évolutions importantes pour faciliter l'accès des assurés à
l'information. La nouvelle "conseillère virtuelle" du site, dénommée Amélie,
qui se présente sous la forme d'un personnage animé en 2D, leur donne une
information de premier niveau et les aide à trouver plus vite leur réponse. Le
service de recherche "Adresses et Tarifs" s'appelle désormais "Ameli Direct" avec une ergonomique améliorée
et des compléments d'information notamment sur les établissements de santé privés.
L'internaute peut désormais effectuer une
recherche par acte, c'est-à-dire trouver le professionnel qui pratique un acte
sans forcément connaître sa spécialité. Enfin, dès janvier 2010, les
informations relatives à la santé et la prévention seront désormais
regroupées dans un site dédié : ameli-santé.
Ameli.fr est le 3e site de service public en terme d'audience après pôle
emploi et le portail des CAF, avec 5,2 millions de visites mensuelles
(octobre 2009).
Plusieurs sites annexes également :
- L'Assurance maladie recrute, le nouveau portail RH de la branche maladie
17/018/10 - La CNAMTS a ouvert le 16 mars 2009 un site RH de recrutement présentant l'organisation de la branche maladie, ses métiers ainsi que ses
personnels. L'ensemble des postes à pourvoir dans les CPAM et à la CNAMTS, mais également les stages proposés par les organismes du réseau seront
disponibles. Chaque candidat a la possibilité de créer son espace personnalisé pour
recevoir des alertes mail ou postuler en ligne (très pratique). Le moteur de recherche permet de cibler un métier, une région, le type de contrat ou le niveau
d'expérience. Gros manque à signaler : le niveau de rémunération des postes n'est pas prévu !
28 125 espaces candidats ouverts et 959 offres déposés à ce jour (juin 2010)
-
Ameli-sante
25/05/10 - Site de l'Assurance Maladie entièrement dédié à la prévention et la santé autour de 16 thèmes (angine, asthme, cancers, diabète, contraception,
etc.). Au centre de la page, 5 thèmes sont mis en évidence. Ils seront alternés
en fonction de l'actualité. Ce site s'enrichira progressivement au cours de l'année 2010.
-
Le rapport d'activité de la CNAMTS
29/09/09 - Le rapport d'activité 2008 de l'Assurance Maladie a été mis en ligne
sur un site spécifique, activites.ameli.fr, indépendant du portail ameli. Sa
home page décline les activités de l'Assurance Maladie en 6 points clés : être
accessible, être innovant, prévenir le risque, mieux dépenser, mieux organiser
et mieux comprendre. S'y trouvent également des rubriques telles que
"Développement durable", "Nous connaître" et "Résultats". Un abonnement à une
newsletter mensuelle est également proposé pour suivre les résultats des actions
de la caisse tout au long de l'année.
- Le portail des régimes d'assurance maladie
18/12/06 - Utilisant l'ancienne adresse du portail des Urcam, les trois régimes
d'assurance maladie viennent d'ouvrir ce portail permettant d'orienter l'assuré
vers le site du régime obligatoire qui le concerne, selon qu'il soit salarié,
non salarié ou salarié agricole, ou travailleur indépendant. Brève présentation
des régimes et quelques liens dont celui des Urcam. Une simple passerelle.
- Fonds CMU
16/07/06 - Nouvelle présentation du site du fonds depuis décembre 2004,
Ce dernier est à la disposition de tous les publics, bénéficiaires de la CMU ou professionnel du social et de la santé. Il
se veut à la fois informatif, pratique et simple d’accès. Il vise aussi à être
exhaustif, régulièrement mis à jour, pour présenter l’état des lieux des textes
légaux portant la CMU, l’étude de leur application et des populations concernées
en France métropolitaine et dans les DOM. Listes des Organismes complémentaires (mutuelles, institutions de prévoyance, sociétés
d'assurances) prenant en charge la gestion de la part complémentaire de la CMU,
lettre d'information Référence CMU. Offre une rubrique sur l'aide à l'acquisition d'une complémentaire santé (crédit
d'impôt) qui permet aux spécialistes de disposer rapidement de l'exhaustivité des textes et documents sur le sujet.
Les caisses disposent d'un "espace partenaires" (bouton accès réservé). Deux
listes sont proposées : une liste faisant apparaître l'historique des OC depuis
2001 (entrées, sorties, maintien), une liste de l'année en cours.
- Accès direct aux bases de données médicales de l'Assurance maladie
16/03/05 - Ce site vous propose l'accès à la table nationale de biologie (TNB),
à la CCAM, à la LPP et à la base de données des médicaments (BDM).
- Le site de la CCAM
09/01/09 - Découvrez le nouveau site de la classification commune des actes médicaux (CCAM)
accessible sur Ameli. Se voulant plus ergonomique et plus convivial, le site permet
au professionnel de santé de :
- consulter les règles de facturation en CCAM (les conseils pour bien remplir
la feuille de soins, les règles tarifaires et les
principes généraux de la CCAM)
- trouver un acte selon plusieurs critères : par son code, par un mot-clé dans
le libellé ou par chapitre.
- retrouver les actes les plus fréquents de sa spécialité et de mémoriser les actes consultés.
- télécharger la CCAM à imprimer sous deux formats (Pdf et Excel) pour chacune des versions de la CCAM.
> Accès à la CCAM (version 15)
- Le service d'accompagnement sophia
26/01/10 - L'Assurance Maladie a fait
de l'accompagnement des patients atteints de pathologies chroniques l'une de ses
actions prioritaires pour mieux prévenir l'apparition des complications, souvent
très graves. Le système Sophia d'accompagnement thérapeutique des diabétiques,
deux ans après son lancement, a près de 53 000 patients adhérent début janvier
2010 au dispositif expérimenté dans 11 départements. Le taux d'adhésion au
programme s'élève à 26,5 % en moyenne, le taux était moindre à la Réunion compte
tenu de son intégration plus récente à l'expérimentation en septembre dernier.
Les études de satisfaction menées auprès des adhérents et des médecins montrent
que 80 % des adhérents Sophia sont satisfaits du service et une grande majorité
d'entre eux prêts à recommander le service à d'autres patients (90 %). Des
résultats encourageants pour ce service dont la montée en charge se poursuivra
en 2010 avec l'élargissement progressif à de nouveaux départements. L'objectif
est de doubler le nombre d'affiliés d'ici fin 2010. Quant à l'évaluation médico-économique
du dispositif, il faudra attendre le printemps prochain pour en connaître les
premiers retours. A ce stade, l'organisation de la généralisation d'un tel
programme, envisagée par l'Assurance maladie et les pouvoirs publics, n'a pas
encore été arbitrée.
Risques professionnels
-
Le site des accidents du travail et des maladies professionnelles
22/12/06 - La CNAMTS a lancé un site Internet pour sa la branche Risques Professionnels destiné en
priorité aux acteurs de l'entreprise : dirigeants, responsables du personnel,
membres des CHSCT, délégués du personnel et syndicaux, salariés, mais aussi
médecins, associations de victimes, chercheurs, étudiants, journalistes.... Il
est constitué de quatre grands espaces correspondant aux grandes activités de la
branche : Prévention, indemnisation, cotisations et statistiques (dont l'accès
est déplacé à droite). Un espace spécifique permettant d'appréhender le
fonctionnement de cette branche, les actualités du secteur et quelques études et dossiers complètent le site.
Les Conventions nationales d'objectifs sont désormais proposées en téléchargement.
Enfin, le service de consultation en ligne du compte employeur est disponible
sur inscription à partir du portail. Ce service permet à l'entreprise de
consulter, pour chacun de ses établissements, le taux qui lui a été notifié
ainsi que le contenu de son compte de l’année en cours et de l’année
précédente (données administratives, récapitulatif des prestations,
sinistres). Ce service sécurisé, qui s'adresse à l’ensemble des employeurs,
s'appuie sur le modèle développé et proposé par la CRAMIF. Il est opérationnel depuis la fin 2006.
-
Les champs coordonnés de prévention ont leur site
15/12/09 - Fin 2007, la Direction des Risques Professionnels de la CNAMTS a mis en place les champs coordonnés de prévention, une démarche engagée
avec les services prévention des CRAM/CGSS et l’INRS dans le but de rationaliser l’ingénierie de prévention, de mieux valoriser au niveau national
les actions de prévention mises en place par le réseau, de mieux évaluer l’efficacité de ces
actions et, enfin, de renforcer la coordination de tous les autres acteurs de prévention.
Un site dédié à la présentation des champs coordonnés de prévention vient d'être mis en ligne par la DRP début décembre 2009. Une première fiche
portant sur l'accueil des nouveaux réalisée par la CRAM Alsace Moselle est disponible.
- Voir les autres sites dans la
rubrique santé au travail (risques spécifiques / risques professionnels)
et les sites des CARSAT
L'Assurance maladie en région - mutualisation (7)
- Juris Secu Auvergne -
Conférence
régionale du contentieux en Auvergne
15/03/04 - Sous l'impulsion du directeur de la CPAM d'Aurillac, une démarche
coopérative a été initiée en Auvergne dans le domaine du contentieux. Les services juridiques des CPAM,
MSA, CMR et service médical régional avec la collaboration de la Faculté de Droit et de Science Politique de
l'Université d'Auvergne - Clermont-Ferrand 1, se réunissent tous les semestres. Au programme : mutualisation d'une documentation opérationnelle,
réalisation d'argumentaires et de modes opératoires communs, mise en
synergie des compétences des collaborateurs. Le site Internet propose la documentation juridique mutualisée et les travaux de la conférence, un
forum, une rubrique actualités et des liens. Accès sécurisé en 2003.
- Espace entreprise de l'Assurance maladie d'Ile-de-France
28/10/03 - S'inscrivant dans la démarche "Une région-Un service" qui vise à simplifier et harmoniser les rapports entre
l'Assurance maladie et ses usagers, les huit CPAM d'Île-de-France et la CRAMIF mettent à la disposition des entreprises de la région un site portail
destiné à faciliter les démarches des employeurs et des salariés dans le domaine de
la réparation, la tarification et la prévention des risques professionnels.
Outre les informations indispensables sur le sujet, le site donne lapossibilité de télécharger ou de commander les formulaires destinés aux
employeurs et indique les contacts téléphoniques et les sites Internet des neuf organismes chargés de gérer le risque AT/MP en Ile-de-France. Conseils,
téléchargement du guide employeur ou quizz permettant de tester ses connaissances en matière de législation figurent également sur ce portail.
- Professions Santé Auvergne
15/11/07 - Le réseau d'assurance maladie de la région Auvergne réalise une lettre
électronique régionale dont l'objectif est de faciliter l'accès à l'information
des professionnels de santé sur l'assurance maladie et le domaine médical ainsi
que sur les données loco-régionales utiles dans l'exercice de leur profession.
Retrouvez sur le site les 31 numéros de cette newsletter.
- E-employeurs - L'Assurance Maladie Auvergne pour les Employeurs
23/11/07 - Le portail "e-employeurs" est une création de 4 CPAM (Allier, Cantal, Haute-Loire, Puy de Dôme) et la CRAM de la région Auvergne.
Il permet notamment de retrouver la lettre électronique destinée aux employeurs de la région. Le premier numéro de cette lettre régionale
trimestrielle a été adressé à 3000 entreprises. Inscription et archives en ligne. Cette initiative poursuit les efforts d'information engagés par la
région Auvergne envers ce public. Rappelons qu'elle a développé une action pionnière en ouvrant une Plate-forme de service employeurs avec un numéro
d'appel unique spécifique dédié aux 45 000 employeurs de la région. 2 régions ont mis en place ce type de service en France :
l'Auvergne et Midi-Pyrénées.
- L'Assurance maladie du Bas-Rhin ouvre un site dédié aux travailleurs sociaux
27/08/07 - Ce site réalisé par les CPAM de Strasbourg, Sélestat et de Haguenau s'adresse aux travailleurs sociaux. Il est destiné à les
aider à accompagner leurs publics dans leurs démarches d'accès aux soins. On y trouve des fiches pratiques sur la
protection sociale des jeunes majeurs, des bénéficiaires du RMI, des populations issues de l'immigration, sur la CMU, la CMUC et l'AME.
Les travailleurs sociaux peuvent télécharger les formulaires nécessaires à la constitution des dossiers et commander des dépliants
d'information. Une newsletter est disponible.
- Centre de Médecine Préventive
29/11/07 - Le Centre de Médecine Préventive est le centre d'examens de santé de Nancy dépendant de l'Assurance maladie. Il est géré depuis le 1er
janvier 2007 par une Union de caisses ( primaires de Nancy, Longwy, Epinal, Chaumont, Bar Le Duc, Sarreguemines et la CRAM du Nord Est) et couvre
ainsi les assurés de Meurthe et Moselle, Meuse, Vosges, Haute-Marne et canton de Sarreguemines. Environ 45 000 consultations sont
effectuées par an. A ma connaissance, le seul site de CES. Historique du centre, dossiers, travaux et publications, tableaux de bord, ...
-
L'Assurance maladie Rhône-Alpes lance son portail employeurs
06/05/08 - Dénommé PEPSS, pour portail employeur sur la protection sociale des salariés, ce site a été conçu et est géré par la CRAM
Rhône-Alpes et les CPAM de l'Ain, de l'Ardèche, de la Drome, de la Loire, de Lyon et de la Haute Savoie.
Les UGECAM - Les ARS
LE SERVICE MÉDICAL - ASSOCIATIONS
- ANASYS
15/08/08 - L'Association Nationale des Praticiens Conseils pour la Promotion de
l'Analyse du Système de Santé est une filiale de la SFSP pour les
praticiens-conseils des régimes d'assurance maladie. Ce site portail, réalisé
sous SPIP par mon ami le médecin-conseil Georges Borgès Da Silva, a pour objectif de
favoriser les relations transversales entre les membres d'ANASYS. Il offre un
annuaire très complet des sites de santé publique, l'accès à deux listes de discussion
(praticiens-conseils et professionnels de santé publique) ainsi qu'un kiosque des publications.
Plus mis à jour depuis 2008
- UEMASS
07/03/06 - L'Union européenne de médecine d'assurance et de sécurité sociale,
est une association qui regroupe les Praticiens conseils de 15 Etats membres de
l'Union européenne,
Sites pédagogiques
- Le musée national de l'Assurance maladie
18/12/06 - Venez visiter ce musée virtuel qui retrace l'histoire de la Sécu des origines de la
protection sociale jusqu'à nos jours. Mieux, si vous passez du côté de Bordeaux, allez donc visiter le vrai
musée. Il existe grâce à la CPAM de Bordeaux qui a eu l’idée de sauver un splendide château bordelais de la ruine mais aussi une
collection unique de souvenirs et d'objets, témoins du passé de la Sécurité sociale Les visites sont gratuites mais sur rendez-vous.
Un CD ROM est également disponible. Accès au fond documentaire et dossiers du
mois.
- Santé, Protection sociale & Citoyenneté. Tous concernés ?
17/10/06 - Lancé mardi 17 octobre 2006 à l'initiative de l'URCAM de Rhône-Alpes et conçu par le Collège Rhône-Alpes d'éducation pour la santé -
centre régional d'information et de prévention du sida (CRAES-CRIPS), ce site destiné aux lycéens se veut ludique et pédagogique.
En suivant la vie de quatre personnages, il propose de comprendre comment la protection sociale a été
progressivement organisée et quel bénéfice chacun en retire dans sa vie quotidienne. Une
présentation qui se donne pour objectif de réaffirmer les fondements du
système de protection sociale, l'égalité et la solidarité, pour inciter à le préserver.
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La médicalisation de la visite des délégués de l'Assurance maladie sur le médicament
11/01/07 - Réalisé par François Pesty, consultant et créateur de l'Institut PUPPEM « Pour Une Prescription Plus Efficiente du Médicament », ce
1er site Internet consacré à la médicalisation de la visite des DAM sur le
médicament a pour vocation de propager les pratiques les plus efficientes en
la matière. Un forum complète l'information en ligne.
Extranets
- X-Medi@m, l'extranet de la CNAMTS
22/11/04 - Après AMeli, le nouveau site grand public, la Caisse nationale ouvre un
Extranet sécurisé destiné à ses partenaires (autres caisses de sécurité sociale, organismes publics, mutuelles, syndicats mais pas les
professionnels de santé). Ils y trouveront notamment un certain nombre d'informations présente sur le portail Intranet de
l'Assurance maladie Medi@m tels que les circulaires CNAMTS, le didacticiel relation clients, des documents concernant la gestion du risque,
l'hospitalisation et le secteur médico-social, des synthèses de presse
(nationale et internationale), un glossaire de sigles téléchargeable. Rubrique CCAM.
Une sous-rubrique "lettres réseau" est réservée aux sections locales mutualistes.
- RAPSODI
15/05/04 - APPLICATION de Recherche Automatique des Professionnels de Santé par les Occurrences de leurs Différents Identifiants - Extranet
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Le glossaire
des sigles de la Sécurité sociale
Chiffres & repères 2008 de l'Assurance maladie -
La nouvelle édition, téléchargeable sur le portail ameli.fr, synthétise
l'ensemble des chiffres-clés de l'Assurance Maladie, retrace les principaux
objectifs et les résultats obtenus dans plusieurs domaines : grands postes de
dépenses, recours et offre de soins, actions de gestion du risque santé,
médicaments, etc. Le document se structure en 5 chapitres distincts : les
comptes de l'Assurance Maladie, les dépenses de soins des assurés, l'offre de
soins, l'Assurance Maladie, gestionnaire du risque, l'entreprise Assurance Maladie.
Plans de réformes de l'assurance maladie en France.
Cette synthèse sur
les plans et réformes de santé en France est un document de travail de l'IRDES
mis à jour en février 2010 - 140 pages
Voir également l'historique des lois de financement de
la Sécurité sociale en France, document IRDES de février 2010 sous l'angle
exclusif des mesures relatives à l'assurance maladie - 43 pages
Code
de la Sécurité sociale sur Ucanss.fr
Les circulaires CNAMTS en ligne >
Accès au moteur de recherche
Revue médicale de l'Assurance maladie
en texte intégral sur le portail
ameli
Son nouveau titre :
"Pratiques et organisation des
soins"
Professions Santé Auvergne
15/02/05 - Le réseau d'assurance maladie de la région Auvergne réalise une lettre
électronique régionale dont l'objectif est de faciliter l'accès à l'information
des professionnels de santé sur l'assurance maladie et le domaine médical ainsi
que sur les données loco-régionales utiles dans l'exercice de leur profession.
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